فرم عضویت هنرجو در باشگاه

نام و نام خانوادگی
نام پدر

شماره ملی
تاریخ تولد

ایمیل

شماره همراه

پست
بازیکندروازه بان
آدرس

آیا بیماری خاصی دارید:
بلهخیر
در صورت داشتن بیماری خاص لطفا توضیح دهید (optional)

jpg تصویر شناسنامه

بیمه ورزشی
دارمندارم